Хронический гепатит представляет собой одну из самых тяжёлых разновидностей
аутоиммунных болезней. Известно, что после острого гепатита В хронический
гепатит развивается у 5 - 10 % больных. Смертность от хронического гепатита В
в 50 раз превышает смертность от ВИЧ - инфекции. Ещё более тяжёлые последствия
гепатита С, который также склонен к переходу в хроническую форму с формированием
хронического гепатита, цирроза и рака печени. Вирус гепатита D также вызывает
рак печени через 20 - 30 лет от начала заболевания почти у 100 % больных.
Имеется много свидетельств, что вирусная инфекция, как бы тяжело она не протекала,
вызывает целый ряд иммунопатогенных реакций, приводя в конечном итоге к формированию
аутоиммунного гепатита. Подтверждением аутоиммунной
природы хронического гепатита является почти закономерное его сочетание с другими
видами аутоиммунных болезней - васкулитами, гломерулонефритом, криоглобулинемией,
полимиозитом, фиброзирующим альвеолитом, порфирией, увеитом, кератитом, тромбоцитопенией,
и т. д.. В частности, в механизме поражения почек ведущими причинами считаются
циркулирующие в крови иммунные комплексы, содержащие антиген вируса гепатита С.
Нельзя забывать, что в ближайшие годы миллионы носителей вируса гепатита С станут
тяжелобольными с резким увеличением смертности от хронического гепатита и цирроза
печени.
Все вышеприведённые факты с убедительностью доказывают аутоиммунную природу
хронического гепатита, почти закономерно развивающегося после перенесённого
вирусного гепатита B, C и D, поэтому только мембранный плазмаферез позволит
сгладить его проявления и отдалить неизбежный исход. При этом очевидной становится
необходимость профилактического применения курсов плазмафереза уже в раннем
реабилитационном периоде после острого гепатита, поскольку нет никакой гарантии,
что удастся избежать перехода гепатита в хроническую форму. Учитывая же фактическую
неизлечимость этого вида вирусной инфекции, когда даже через 10 - 20 лет
бессимптомного течения развиваются признаки хронического гепатита, необходимо
повторять такие курсы плазмафереза, по меньшей мере, один раз в год на протяжении
всей оставшейся жизни.
